Home Danscursussen
Feesten Zalenverhuur Catering Horecaverhuur Route
Contact
Danscentrum Weisscher
Vaesrade 58
6361 HH Vaesrade (gem. Nuth)
Tel: 045 - 5253388
Fax: 045 - 5256727
weissch0@xs4all.nl

Inschrijfformulier


Naam *
Geslacht *
Voorletters *
Voornaam  
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoon  
Mobiel  
E-mail *
Geboortedatum *
Beroep / School  
Naam danspartner  

Cursus  
Nivo  
Plaats  
Periode  
Jaar  

Voldaan eerste deel cursusgeld €  in contanten
Voldaan eerste deel cursusgeld €  via overboeking
    Vanaf bankrekeningnummer  
    Vanaf girorekeningnummer  

Voldaan tweede deel cursusgeld €  in contanten
Voldaan tweede deel cursusgeld €  via overboeking
    Vanaf bankrekeningnummer  
    Vanaf girorekeningnummer  

*) Verplichte velden